ABSTRACT
Resumen OBJETIVO: Determinar la prevalencia de los principales factores etiológicos de pérdida gestacional recurrente en la población de un hospital de tercer nivel de atención. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio retrospectivo, transversal y descriptivo llevado a cabo en pacientes con protocolo de estudio de dos o más pérdidas gestacionales recurrentes que iniciaron el control prenatal en el servicio de Obstetricia o que ingresaron al Instituto Nacional de Perinatología con diagnóstico de infertilidad entre los meses de enero de 2017 a enero de 2020. En cada grupo se revisaron los factores etiológicos descritos en la bibliografía internacional como posibles causas de pérdida gestacional recurrente. RESULTADOS: Se estudiaron 280 pacientes y el factor con mayor prevalencia de pérdida gestacional recurrente fue el endocrino con el 56.78% (n = 159), seguido del anatómico-uterino con el 42.14% (n = 118) y en tercer lugar el infeccioso con 40.35% (n = 113). En las 75 pacientes del grupo de infertilidad, el factor etiológico más prevalente fue el endocrino (88%; n = 66), seguido del anatómico-uterino (53.3%; n = 40) y a continuación del masculino (50.6%; n = 38). En las pacientes del grupo de Obstetricia, el factor con mayor prevalencia fue el endocrino (45.36%; n = 93), seguido del anatómico-uterino (38.04%; n = 78) y el infeccioso (37%; n = 76). CONCLUSIONES: Los factores relacionados con la pérdida gestacional recurrente, descritos en la bibliografía internacional y analizados en este estudio, mostraron prevalencias similares en población institucional. Las que difieren están influidas por las características de la población estudiada, los recursos de la institución e, incluso, el diagnóstico y servicio por el que ingresaron como pacientes al INPer.
Abstract OBJECTIVE: To determine the prevalence of the main etiological factors of recurrent gestational loss in the population of a tertiary care hospital. MATERIALS AND METHODS: Retrospective, cross-sectional, descriptive study carried out in patients with study protocol of two or more recurrent gestational losses who initiated prenatal control in the Obstetrics service or who were admitted to the Instituto Nacional de Perinatologia with a diagnosis of infertility between the months of January 2017 to January 2020. In each group, the etiological factors described in the international literature as possible causes of recurrent gestational loss were reviewed. RESULTS: 280 patients were studied and the factor with the highest prevalence of recurrent gestational loss was endocrine with 56.78% (n = 159), followed by anatomic-uterine with 42.14% (n = 118) and thirdly infectious with 40.35% (n = 113). In the 75 patients in the infertility group, the most prevalent etiologic factor was endocrine (88%; n = 66), followed by anatomic-uterine (53.3%; n = 40) and then male (50.6%; n = 38). In patients in the obstetrics group, the factor with the highest prevalence was endocrine (45.36%; n = 93), followed by anatomic-uterine (38.04%; n = 78) and infectious (37%; n = 76). CONCLUSIONS: The factors related to recurrent gestational loss, described in the international literature and analyzed in this study, showed similar prevalences in institutional population. Those that differ are influenced by the characteristics of the population studied, the resources of the institution and, even, the diagnosis and service for which they were admitted as patients to the INPer.
ABSTRACT
Resumen OBJETIVO: Describir los desenlaces cardiovasculares, obstétricos y perinatales durante el embarazo y puerperio de pacientes con cardiopatía congénita corregida. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio de cohorte simple, retrospectivo, descriptivo y transversal efectuado en pacientes embarazadas con cardiopatía congénita corregida, atendidas en el Instituto Nacional de Perinatología, entre enero de 2015 y febrero de 2017. Del expediente clínico se obtuvieron los datos demográficos, además de evaluar el riesgo de cardiopatía según la clasificación de la OMS, las comorbilidades y desenlaces obstétricos y perinatales. El análisis estadístico se realizó con el programa SPSS, versión 20. RESULTADOS: Se registraron 24 pacientes con cardiopatía congénita, principalmente comunicación interauricular e interventricular y coartación aórtica. La edad promedio fue de 24.6 años. En cuanto a la clasificación de riesgo de la OMS se encontraron 7 de 24 en OMS I, 8 de 24 en OMS II, 7 de 24 en OMS II-III y 2 de 24 en OMS III. Se observó que 13 de 24 pacientes tenían parche de pericardio bovino, 3 de 24 stent y 4 de 24 válvulas; 1 de 24 tuvo aborto espontáneo, 1 de 24 nacimiento pretérmino y 22 de 24 embarazo de término. El promedio de edad gestacional fue de 38.5 semanas y Apgar a los cinco minutos de 9. Ningún recién nacido ingresó a la unidad de cuidados intensivos, ni se registraron muertes maternas. CONCLUSIONES: El riesgo de alteraciones cardiovasculares durante el embarazo depende de la identificación de la cardiopatía específica y el estado clínico de la paciente. Es importante la asesoría individual, por un equipo multidisciplinario y en un centro especializado desde la etapa inicial del embarazo.
Abstract OBJECTIVE: To describe the cardiovascular, obstetric and perinatal outcomes during pregnancy and the puerperium of patients with corrected congenital heart disease; treated at the Instituto Nacional de Perinatología. MATERIALS AND METHODS: Simple, retrospective, descriptive and cross-sectional cohort study of pregnant patients with corrected congenital heart disease treated at the Instituto Nacional de Perinatología of January 2015 at February 2017. The cardiovascular risk according to WHO, comorbidities, obstetric outcomes and perinatal. Demographic data, WHO risk, comorbidities, obstetric outcomes and perinatal. The statistical analysis was carried out with the SPSS program in its version 20. RESULTS: We included 24 patients with congenital heart disease, the most frequent being interatrial and interventricular communication, aortic coarctation; average age of 24.6 years, the WHO risk distribution: 7/24 OMS I, 8/24 OMS II, 7/24 OMS II-III y 2/24 OMS III; 13/24 had a bovine pericardium patch, 3/24 stent, 4/24 valves;1/24 presented spontaneous abortion, 1/24 preterm birth, 22/24 achieved full-term gestation, average gestational age at the resolution of 38.5 SDG, Apgar at 5 minutes of 9, no newborn required admission to NICU, no maternal death occurred. CONCLUSION: The risk of pregnancy depends on the heart disease and clinical condition of the patient. Individual counseling is important, by a multidisciplinary team and in a specialized center from the early stage of pregnancy.